

测环孢素浓度是为了把血药浓度控制在有效又不至于造成损害的范围里。它的治疗窗窄,剂量与血药浓度的相关性不强,因此需要监测。采血的时机与标本类型都会影响结果。了解这些注意事项,能让每一次检测都更有意义。下面这几条,是每次检测都会用到的。
环孢素在体内的吸收与代谢个体差异大,同样的剂量可以产生不同的浓度。浓度过低可能达不到免疫抑制的作用,过高则增加肾毒性等风险。说明书明确写防止不良反应的方法是经常监测血药浓度。它与白斑的治疗没有关系,监测要求来自它自身的用药安全需要。
监测通常取谷浓度,也就是在下一次服药前抽血。一日两次给药的人,多在清晨服药前采血。抽血当天应先抽血、再服药。标本需要用全血并以 EDTA 抗凝,因为环孢素大部分分布在红细胞内。采血时段要保持前后一致。这样才能与上一次的结果对比。
每次都应在同一时段采血,谷浓度与服后浓度的结果不能互相比较。不同剂型与不同厂家之间生物利用度有差异,换药后需要重新监测。部分抗生素、抗真菌药与钙通道阻滞剂会升高浓度。把正在服用的所有药物告知医生,是必要的动作。葡萄柚及葡萄柚汁也会影响浓度。
要按医生给的安排执行,通常是先抽血再服药。这样测得的才是谷浓度。若已经服药,需要告知采血人员。不同时段的数值参考意义不同。时段混用会让结果无法比较。把每次采血的时间记在记录本上。
建议重新监测。不同剂型与厂家之间生物利用度存在差异,说明书也提到转换后血药浓度可能变化。医生会据此调整剂量。换药前先与医生沟通。更换剂型时同样需要重新监测。调整期间复查会更密。
由开药的医生结合结果与身体情况决定。浓度要结合肌酐、尿素氮、血压与电解质一起看。患者不需要自行增减剂量。把服药记录与采血时间一并带上去复诊。数值只是判断的一部分,不能单独作为依据。把疑问写在复诊清单上,逐条问清。
[声明:本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗]